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工 程 變 更 單 C2 工程名稱: 編號: 致: (監(jiān)理單位) 由于 原因,茲提 出 工程 變更(內(nèi)容見附件) ,請予以審批。 附件: 提出單位 代 表 人 日 期 一致意見: 建設(shè)單位代表 設(shè)計單位代表 項目監(jiān)理機構(gòu) 簽字: 簽字: 簽字: 日期 日期 日期
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第 頁 共 頁 序號 原設(shè)計樁號 原設(shè)計擋土墻形式 變更后樁號 變更后擋土墻形式 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 承包人: 現(xiàn)場監(jiān)理: 監(jiān)理工程師: 建設(shè)管理部: 原設(shè)計工程數(shù)量(m 3) 變更后工程數(shù)量(m 3) 實際工程數(shù)量(m 3) 合計 備注 貴州省公路項目 黃平縣舊州經(jīng)木江至上塘公路工程 工程變更數(shù)量對照表 監(jiān)理單位:懷化市公路監(jiān)理有限公司 合同號: 申請單位: 編 號: