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1 四川省工程竣工結(jié)算確認(rèn)書 川建（ ）竣結(jié)確第 [ ] 號 工程名稱 建設(shè)地點(diǎn) 資金來源 發(fā) 包 人 法定代表人 確認(rèn)資料報(bào)送日期 經(jīng)辦人 聯(lián)系電話 承 包 人 中標(biāo)總金額（萬元） 小寫： 大寫： 合同總金額（萬元） 小寫： 大寫： 發(fā)、承包雙方結(jié)算 總金額（萬元） 小寫： 大寫： 發(fā)包人： （單位蓋章） 年 月 日 工程造價(jià)管理機(jī)構(gòu)： （單位蓋章） 年 月 日 備 注 填表說明： 1、承包人包括備案工程與發(fā)包人有施工合同關(guān)系的所有承包人。 2、中標(biāo)金額包括經(jīng)過公開或邀請招標(biāo)的工程， 中標(biāo)通知書上標(biāo)注的金額。 免于招標(biāo)的不填此項(xiàng)。 3、本表一式四份。 發(fā)包人、承包人、工程竣工驗(yàn)收備案管理機(jī)構(gòu)、 工程造價(jià)管理機(jī)構(gòu)各一份。 2 單項(xiàng)（單位）工程竣工結(jié)算確認(rèn)表 單項(xiàng)（單位）工程名稱 承 包 人 承 包 內(nèi)容 招標(biāo)合格（免于招標(biāo)） 通知書編號 中標(biāo)金額（萬元） 結(jié)算金額（萬元） 合同金
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1 四川省工程竣工結(jié)算確認(rèn)書 川建（ ）竣結(jié)確第 [ ] 號 工程名稱 建設(shè)地點(diǎn) 資金來源 發(fā) 包 人 法定代表人 確認(rèn)資料報(bào)送日期 經(jīng)辦人 聯(lián)系電話 承 包 人 中標(biāo)總金額（萬元） 小寫： 大寫： 合同總金額（萬元） 小寫： 大寫： 發(fā)、承包雙方結(jié)算 總金額（萬元） 小寫： 大寫： 發(fā)包人： （單位蓋章） 年 月 日 工程造價(jià)管理機(jī)構(gòu)： （單位蓋章） 年 月 日 備 注 填表說明： 1、承包人包括備案工程與發(fā)包人有施工合同關(guān)系的所有承包人。 2、中標(biāo)金額包括經(jīng)過公開或邀請招標(biāo)的工程， 中標(biāo)通知書上標(biāo)注的金額。 免于招標(biāo)的不填此項(xiàng)。 3、本表一式四份。 發(fā)包人、承包人、工程竣工驗(yàn)收備案管理機(jī)構(gòu)、 工程造價(jià)管理機(jī)構(gòu)各一份。 2 主題詞： 城鄉(xiāng)建設(shè) 竣工備案 結(jié)算 通知 抄送：住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部 四川省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳辦公室 2010 年 3月 12 日印 校對：國 打印：
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