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模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 編號(hào)： 單位工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名 稱(chēng) 分部工程名稱(chēng) 結(jié)構(gòu)工程 施工單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 檢驗(yàn)批容量 分包單位 分包單位項(xiàng) 目 負(fù)責(zé)人 檢驗(yàn)批部位 驗(yàn)收依據(jù) 人防驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 主 控 項(xiàng) 目 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定 最小 /實(shí) 際抽樣 數(shù)量 檢查記錄 檢查 結(jié)果 1 第 6.4.1 條 模板及其支架應(yīng)有足夠的強(qiáng) 度、剛度和穩(wěn)定性 2 第 6.4.2 條 固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采 用套管、混凝土預(yù)制件等 3 第 6.4.3 條 混凝土強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求及 相關(guān)規(guī)定 一 般 項(xiàng) 目 1 第 6.4.4 條 模板安裝應(yīng)符合規(guī)定 2 第 6.4.5 條 預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞安裝 及允許偏差應(yīng)符合規(guī)定 3 第 6.4.6 條 現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝允許偏差應(yīng) 符合規(guī)定 施工單位 檢査結(jié)果 專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工
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SG—013 模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 工 程 名 稱(chēng) 分部工程名稱(chēng) 驗(yàn) 收 部 位 施 工 單 位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng) 施工班組長(zhǎng) 施 工 執(zhí) 行 標(biāo) 準(zhǔn) 及 編 號(hào) 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 規(guī) 范 的 規(guī) 定 施 工 單 位 檢 查 評(píng) 定 記 錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1. 支 架 4.2.1 條 2. 隔離劑 4.2.2 條 一 般 項(xiàng) 目 1. 軸線位置 5 2. 底模上表面標(biāo)高 ±5 3. 截面內(nèi)部尺寸 基礎(chǔ) ±10 梁、柱、墻 +4,-5 4. 層高垂直度 ≤5mm 6 ＞5m 8 5. 相鄰兩板表面高低差 2 6. 表面平整度 5 7. 預(yù)埋鋼板中心線位置 3 8. 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 3 9. 插 筋 中心線位置 5 外露長(zhǎng)度 +10,0 10. 預(yù)埋螺栓 中心線位置 2 外露長(zhǎng)度 +10,0 11.
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