爐渣墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄（首頁(yè)） 工程名稱： 分部工程建筑裝飾裝修子分部工程地面分項(xiàng)工程基層 檢驗(yàn)批劃分檢驗(yàn)批數(shù)主要材料 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)工長(zhǎng) 分包單位分包負(fù)責(zé)人施工班長(zhǎng) 規(guī)范名稱 及編號(hào) 建筑地面工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 gb50209-2002 驗(yàn)收 部位 項(xiàng) 目 規(guī)范 序號(hào) 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定及檢驗(yàn)方法施工單位 自檢記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 4.7.4 爐渣內(nèi)不應(yīng)含有有機(jī)雜質(zhì)和未燃盡的煤塊， 顆粒粒徑不應(yīng)大于40mm，且顆粒粒徑在5mm 及其以下的顆粒，不得超過(guò)總體積的40%；熟化 石灰顆粒粒徑不得大于5mm。 檢驗(yàn)方法：觀察檢查和檢查材質(zhì)合格證明文 件及檢測(cè)報(bào)告。 4.7.5 爐渣墊層的體積比應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。 檢驗(yàn)方法：觀察檢查和檢查配合比通知單。 一 般 項(xiàng) 目 4.7.6 爐渣墊層與其下一層結(jié)合牢固，不得有空鼓

爐渣墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄（首頁(yè)） 工程名稱： 分部工程建筑裝飾裝修子分部工程地面分項(xiàng)工程基層 檢驗(yàn)批劃分檢驗(yàn)批數(shù)主要材料 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)工長(zhǎng) 分包單位分包負(fù)責(zé)人施工班長(zhǎng) 規(guī)范名稱 及編號(hào) 建筑地面工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 gb50209-2002 驗(yàn)收 部位 項(xiàng) 目 規(guī)范 序號(hào) 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定及檢驗(yàn)方法施工單位 自檢記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 4.7.4 爐渣內(nèi)不應(yīng)含有有機(jī)雜質(zhì)和未燃盡的煤塊， 顆粒粒徑不應(yīng)大于40mm，且顆粒粒徑在5mm及 其以下的顆粒，不得超過(guò)總體積的40%；熟化石 灰顆粒粒徑不得大于5mm。 檢驗(yàn)方法：觀察檢查和檢查材質(zhì)合格證明文 件及檢測(cè)報(bào)告。 4.7.5 爐渣墊層的體積比應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。 檢驗(yàn)方法：觀察檢查和檢查配合比通知單。 一 般 項(xiàng) 目 4.7.6 爐渣墊層與其下一層結(jié)合牢固，不得有空鼓

爐渣墊層工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50209—2002 （ⅵ）030101□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1材料質(zhì)量第4.7.4條 2墊層體積比設(shè)計(jì)要求 一 般 項(xiàng) 目 1墊層與下一層粘結(jié)第4.7.6條 2 允 許 偏 差 表面平整度10mm 3標(biāo)高±10mm 4坡度2/1000，且≯30mm 5厚度＜1/10 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日 說(shuō)明 （ⅵ） 030101 主控項(xiàng)目： 1．爐渣內(nèi)不含有

爐渣墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50209-2002 （ⅵ） 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1材料質(zhì)量第4.7.4條 2墊層體積比設(shè)計(jì)要求 一 般 項(xiàng) 目 1墊層與下一層粘結(jié)第4.7.6條 2 允 許 偏 差 表面平整度10mm 3標(biāo)高±10mm 4坡度2/1000，且≯30mm 5厚度<1/10 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日

爐渣墊層工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表5.12.6編號(hào)： 單位（子單位）工 程名稱 分部（子分部）工 程名稱 分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位山東電力建設(shè)第三工程公司項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名 稱及編號(hào) 《電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定規(guī)程（第1部分：土建工程）》 編號(hào)：dl/t5210.1-2012 專業(yè)工長(zhǎng) （施工員） 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1材料質(zhì)量 爐渣內(nèi)不應(yīng)含有有機(jī)雜質(zhì) 和未燃盡的煤塊，顆粒粒徑不 應(yīng)大于40mm，且顆粒粒徑在 5mm及其以下的顆粒，不得超 過(guò)總體積的40％；熟化石灰顆 粒粒徑不得大于5mm 2體積比應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求

dbj04-226-2003 地面基土墊層工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50209-2002 (ⅰ)030101□□ 單位工程名稱分部及部位 施工單位名稱項(xiàng)目經(jīng)理 施工工藝標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 基土土料嚴(yán)禁用淤泥、腐植土、凍土、耕植土、膨脹土和含有 有機(jī)物質(zhì)大于8%的土作為填土 2 基土應(yīng)均勻密實(shí)，壓實(shí)系數(shù)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，設(shè)計(jì)無(wú)要求時(shí)， 不應(yīng)小于0.90 一 般 項(xiàng) 目 1 允許 偏差 (mm) 表面平整度15 2標(biāo)高0,-50 3坡度 不大于房間相應(yīng) 尺寸的2/1000，且≯30 4厚度≯設(shè)計(jì)厚度的1/10 施 工 單 位 檢 查 結(jié) 果 施工班組長(zhǎng)： 專業(yè)施工員： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)檢員： 年月日 監(jiān)理 (建設(shè)) 單位 驗(yàn)收 結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

12345678910 1第4.7.4條 2第4.7.5條 12345678910 1第4.7.6條 210mm9373 3±10mm8050 4≯房間相應(yīng)尺寸 的2/1000且≯30 5 個(gè)別地方≯設(shè)計(jì) 厚度的1/10 年月日 年月日 《建筑地面工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》gb50209—2002 －－ (建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人)： 1.1.9地面-6 分包項(xiàng)目經(jīng)理－－ 評(píng)定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 爐渣墊層的體積比 表面平整度 標(biāo)高 一般項(xiàng)目 爐渣墊層（基層）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱 施工單位 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名 稱及編號(hào) 分包單位 施工單位檢查評(píng)定記錄 施工單位檢查評(píng)定記錄 主控項(xiàng)目 注：本表由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫(xiě)，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項(xiàng)目 專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行驗(yàn)收。

爐渣墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 魯jj-157 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) gb50209-2002 《建筑地面工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1材料質(zhì)量第4.7.4條 2墊層體積比設(shè)計(jì)要求 一 般 項(xiàng) 目 1墊層與下一層粘結(jié)第4.7.6條 2 允許 偏差 表面平整度10mm 3標(biāo)高±10mm 4坡度2/1000l，且≯30m 5厚度<1/10h 施工單位 檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日 山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

1第4.7.4條√ 2設(shè)計(jì)要求√ 1第4.7.6條√ 210mm5393701236 3±10mm00-3084-9605 4坡度2/1000,且≯30mm 5厚度≤1/10設(shè)計(jì)厚度 驗(yàn)收結(jié)論 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)(施工員)×××施工班組長(zhǎng)××× 主控項(xiàng)目全部合格,一般項(xiàng)目滿足規(guī)范規(guī)定要求 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員:×××年月 一 般 項(xiàng) 目 墊層與下一層粘結(jié) 爐渣墊層與其下一層結(jié)合牢 固，無(wú)空鼓和松散爐渣顆粒。 允許偏差項(xiàng)目 有超點(diǎn)，其它項(xiàng) 均符合驗(yàn)收規(guī)范 的要求，同意驗(yàn) 收 允 許 偏 差 表面平整度 標(biāo)高 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè) 單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 材料質(zhì)量 爐渣內(nèi)不含有有機(jī)雜質(zhì)和未燃 盡的煤塊，顆粒粒徑不大于 40mm，且顆粒粒徑

爐渣墊層工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表gb50209—2002(ⅵ)——爐渣墊層工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表gb50209—2002(ⅵ)

dbj04-226-2003 地面灰土墊層工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50209-2002 (ⅱ)030101□□ 單位工程名稱 淄博高新區(qū)實(shí)驗(yàn)中學(xué)東校區(qū) 綠化景觀工程 分部及部位 施工單位名稱山東大地園林有限公司項(xiàng)目經(jīng)理 施工工藝標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 主 控 項(xiàng) 目 1灰土體積比應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 2灰土壓實(shí)系數(shù)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 一 般 項(xiàng) 目 1 熟化石灰顆粒粒徑不得大于5mm；粘土(或粉質(zhì)粘土、粉土) 內(nèi)不得含有有機(jī)物質(zhì)，顆粒粒徑不大于15mm 2 允許 偏差 (mm) 表面平整度10 3標(biāo)高±10 4坡度 不大于房間相應(yīng) 尺寸的2/1000，且≯30 5厚度≯設(shè)計(jì)厚度的1/10 施 工 單 位 檢 查 結(jié) 果 施工班組長(zhǎng)： 專業(yè)施工員： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)檢員： 年月日 監(jiān)理 (建設(shè)) 單位

爐渣墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄（首頁(yè)） 工程名稱： 分部工程建筑裝飾裝修子分部工程地面分項(xiàng)工程基層 檢驗(yàn)批劃分檢驗(yàn)批數(shù)主要材料 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)工長(zhǎng) 分包單位分包負(fù)責(zé)人施工班長(zhǎng) 規(guī)范名稱 及編號(hào) 建筑地面工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 gb50209-2002 驗(yàn)收 部位 項(xiàng) 目 規(guī)范 序號(hào) 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定及檢驗(yàn)方法施工單位 自檢記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 4.7.4 爐渣內(nèi)不應(yīng)含有有機(jī)雜質(zhì)和未燃盡的煤塊， 顆粒粒徑不應(yīng)大于40mm，且顆粒粒徑在5mm 及其以下的顆粒，不得超過(guò)總體積的40%；熟化 石灰顆粒粒徑不得大于5mm。 檢驗(yàn)方法：觀察檢查和檢查材質(zhì)合格證明文 件及檢測(cè)報(bào)告。 4.7.5 爐渣墊層的體積比應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。 檢驗(yàn)方法：觀察檢查和檢查配合比通知單。 一 般 項(xiàng) 目 4.7.6 爐渣墊層與其下一層結(jié)合牢固，不

砂墊層和砂石工程墊層工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表(ⅲ) gb50209—2002030101□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 1砂和砂石質(zhì)量第4.4.3條 2墊層干密度設(shè)計(jì)要求 一 般 項(xiàng) 目 1 允 許 偏 差 墊層表面質(zhì)量第4.4.5條 2表面平整度15mm 3標(biāo)高±20mm 4坡度不大于各房間相應(yīng) 5厚度（h）≯1/10h 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日 說(shuō)明 (ⅲ) 主控項(xiàng)目： 1、砂和砂石不得含有草根等有機(jī)雜質(zhì)；

砂墊層和砂石工程墊層工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 （ⅲ） 0 30101□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1石和砂石質(zhì)量設(shè)計(jì)要求 2墊層干密度設(shè)計(jì)要求 一 般 項(xiàng) 目 1 允 許 偏 差 墊層表面質(zhì)量第4.4.5條 2表面平整度15mm 3標(biāo)高±20mm 4坡度 不大于各房間相 應(yīng)尺寸2/1000， 且≯30mm 5厚度（h）＜1/10h 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)(施工員)施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年月日

砂墊層和砂石工程墊層工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50209—2002 (ⅲ) 030101□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1砂和砂石質(zhì)量第4.4.3條 2墊層干密度設(shè)計(jì)要求 一 般 項(xiàng) 目 1 允 許 偏 差 墊層表面質(zhì)量第4.4.5條 2表面平整度15mm 3標(biāo)高±20mm 4坡度 不大于各房間相 應(yīng)尺寸2/1000， 且≯30mm 5厚度（h）≯1/10h 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日 說(shuō)

砂墊層和砂石墊層工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50209—2002 （ⅲ） 030101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1砂和砂石質(zhì)量第4.2.3條 2墊層干密度設(shè)計(jì)要求 一 般 項(xiàng) 目 1墊層表面質(zhì)量第4.4.5條 2允 許 偏 差 表面平整度15mm 3標(biāo)高±20mm 4坡度2/1000，且≯30mm 5厚度(h)<1/10h 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日

001 1 2 1 2 3 4 5 山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān) 制 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師: 年月日 (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人): 施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月日 ±20mm 坡度 2/1000 且≯30mm 厚度<1/10h 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)(施工員) 一 般 項(xiàng) 目 墊層表面質(zhì)量第4.4.5條 允許 偏差 表面平整度15mm 標(biāo)高 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 砂和砂石質(zhì)量設(shè)計(jì)要求 墊層干密度設(shè)計(jì)要求 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)建筑地面工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范gb50209-2002 驗(yàn)收部位三層 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 砂墊層和砂石墊層工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 魯jj—154 單位（子單位）工程名稱 分

灰土墊層工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50209—2002 (ⅱ) 030101□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1灰土體積比設(shè)計(jì)要求 一 般 項(xiàng) 目 1 允 許 偏 差 灰土材料質(zhì)量第4.3.6條 2表面平整度10mm 3標(biāo)高±10mm 4坡度 不大于各房間相 應(yīng)尺寸2/1000， 且≯30mm 5厚度（h）≯1/10h 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日 說(shuō)明 (ⅱ) 030101 主控項(xiàng)目： 1、灰土體

路基強(qiáng)夯工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 wszl－5 工程名稱淄川區(qū)濱河路工程 施工單位山東黃河建工有限公司 單位工程名稱濱河路工程分部工程名稱道路路基 分項(xiàng)工程名稱路基填土前強(qiáng)夯（清表后）驗(yàn)收部位k0+600-k0+820 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人 質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組 制表人工程數(shù)量檢驗(yàn)日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》施工單位檢查評(píng)定記錄 主 控 項(xiàng) 目 1強(qiáng)夯范圍設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求 2夯擊點(diǎn)布置設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求 3強(qiáng)夯工藝設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求 4 一 般 項(xiàng) 目 1 強(qiáng) 夯 允 許 偏 差 項(xiàng)目允許偏差（mm） 檢查結(jié)果、實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值 12345678910 應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格 率（%） 頂面平整度50123225456

附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程節(jié)能施方案的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項(xiàng)施工方案 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日期

附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程節(jié)能施方 案的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項(xiàng)施工方案 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 表2 建筑節(jié)能工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下 （見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 請(qǐng)予以審核。 附件:1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 4、山西省建筑節(jié)能技術(shù)（產(chǎn)品）認(rèn)定標(biāo)識(shí)證書(shū)（復(fù)印件） 項(xiàng)目部(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審核意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符

模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 wszl－5 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人 質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組 制表人工程數(shù)量檢驗(yàn)日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》的規(guī)定 cjj2-2008《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 主 控 項(xiàng) 目 1模板加固支撐剛度及強(qiáng)度第4.2.1條 2模板起拱及坡度第4.2.5條 3隔離劑品種及涂刷第4.2.2條 一 般 項(xiàng) 目 1 模 板 安 裝 允 許 偏 差 項(xiàng)目允許偏差（mm） 檢查結(jié)果、實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值 12345678910 應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 （%） 相鄰 兩板 表面 高差 刨光模板 2 鋼模板 不刨光模板4 表面平 整