m；第 塔式起重機附著自檢表 gdaq209010804 工程名稱 使用單位 安裝單位 工程地址 總承包單位 產(chǎn)權單位 變幅形式塔機類型□行走式□固定式□爬升式 備案編號安裝位置 型號規(guī)格設備自編號 kn·m；最大起重量: 附著最大起升高度：m/min 8t 設備狀態(tài)附著后塔機高度: 最大獨立起升高度:m性能參數(shù) 最大起重力矩: 檢查依據(jù) 1.《建筑塔式起重機安裝檢查評定規(guī)程》dbj/t15—73—2010 2.《塔式起重機安全規(guī)程》gb5144—2006 3.《塔式起重機》gb/t5031—2008 4.《起重機械安全規(guī)程第1部分：總則》gb6067.1—2010 5.《建筑施工塔式起重機安裝、使用、拆卸安全技術規(guī)程》jgj196—2

塔式起重機聯(lián)合驗收表 工程名稱設備名稱設備型號 設備生產(chǎn)廠家出廠編號 產(chǎn)權備案 編號 檢測日期 使用登記 日期 驗收部位驗收要求結果 塔式 起重 機結 構 部件、附件、連接件安裝齊全，位置正確 螺栓擰緊力達到技術要求，開口銷完全撬開 結構無變形、開焊、疲勞裂紋 壓重、配重的重量與位置符合使用說明書要求 基礎 與軌 道 地基堅實、平整，地基和基礎隱蔽工程資料齊全、準確 基礎周圍有排水措施 路基箱和枕木鋪設符合要求，夾板、道釘使用正確 鋼軌頂面縱、橫方向上的傾斜度不大于1/1000 塔式起重機底架平整度符合使用說明書要求 止擋裝置距鋼軌兩端距離≥1m 行走限位裝置距止擋裝置距離≥1m 軌接頭間距不大于4mm，接頭高低差不大于2mm 機構 及零 部件 鋼絲繩在卷筒上面纏繞整齊、潤滑良好 鋼絲繩規(guī)格正確，斷絲和磨損未達到報廢標準 鋼絲繩固定和編插符合國家及行業(yè)標準 各

附件一 塔式起重機聯(lián)合驗收表 使用單位高密市宏正建筑工程有限公司塔機型號qtz40 塔機產(chǎn)權單位設備編號 工程名稱高密市綠苑盛嘉華府6號樓產(chǎn)權備案編號 安裝單位安裝高度 安裝日期2012年月日 檢驗項目檢查內(nèi)容檢查結果 技術資料 制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗證明、產(chǎn)權備案證明齊全、有效 安裝單位的相應資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證及特種作業(yè)崗位證書齊全、有效 安裝合同、安裝方案、應急救援預案、安全交底記錄齊全有效 隱蔽工程驗收記錄和混凝土強度報告齊全有效 標識與環(huán)境 產(chǎn)品銘牌和產(chǎn)權備案標識齊全 塔機尾部與建筑物及施工設施之間的距離不小于0.6m 兩臺塔機水平與垂直方向距離不小于2m 與輸電線的距離符合規(guī)定 自檢情況自檢過程記錄齊全有效，（附塔式起重機安裝過程自檢合格報告） 安裝單位驗收意見： 專業(yè)技術人員簽章： 日期： 使用單位驗收

塔式起重機附著安裝（加節(jié)）驗收表 編號 使用單位安裝單位 工程名稱安裝負責人 塔式 起重機 型號設備編號塔高加節(jié)數(shù)量 附著道數(shù)附著間距附著間距頂升后高 附著 錨固 之前 檢查 框架、錨桿、墻板等是否開焊、變形、裂紋。 錨桿長度和結構形式是否符合附著要求。 建筑物上附著點布置和強度是否符合要求。 基礎經(jīng)過加固后強度是否滿足承壓要求。 附著 錨固 之后 檢查 錨固框架安裝位置是否符合規(guī)定要求。 塔身與錨固框架是否固定可靠。 框架、錨桿、墻板等各處螺栓、銷軸是否齊全、正確、可靠。 墊鐵、楔塊等零、部件齊全可靠。 最高附著點以下塔身軸線對支承面垂直度不得大于相應高度的2‰。 最高附著點以上塔身軸線對支承面垂直度不得大于4‰。 錨固點以上塔機自由高度不得大于規(guī)定要求。 頂升 之前 檢查 標準節(jié)數(shù)量和型號是否正確。 標準節(jié)套架、平臺等是否開焊、變形和裂紋。 套架滾輪轉動是否靈活，與

塔式起重機附著驗收表 產(chǎn)權單位設備編號規(guī)格型號 安裝單位 與建筑物水平 中心距離 m附著道數(shù) 使用單位 原附著點處 高度 m 原安裝臂 鉸點高度 m 工程項目 新附著點處 高度 m 最后附著后 臂鉸點高度 m 序 號 項目驗收內(nèi)容驗收結果結論 1 附著 之前 驗收 項目 附著框、附著桿、墻板等是否開焊、變形和裂紋 2附著桿長度和結構形式是否符合使用說明書要求 3建筑物上附著點布置和強度是否符合使用說明書要求 4 附著距離超出使用說明書要求，附著桿重新制造是否符合 設計要求 5 附著 之后 驗收 項目 附著框架安裝位置是否符合使用說明書要求 6塔身與附著框架是否固定牢靠 7 框架、附著桿、墻板等各處螺栓、銷軸是否齊全、正確、 可靠 8墊鐵、楔塊等零、部件是否齊全可靠 9 最高附著點以下塔身軸線對支承面垂直度不得大于相應高 度的2‰ 10最高附著

塔式起重機安裝、拆卸任務書 檔案編號：年月日 工程名稱施工單位 施工地點工地負責人電話 塔式起重機型號設備編號塔高（米）臂長（米） 拆裝期限年月日至年月日任務下達者 要求及說明： 現(xiàn)場情況和建筑物平面示意圖： 任務接受者：年月日 表一 塔式起重機路基檢驗記錄 檔案編號：年月日 工程名稱施工單位 施工地點工地負責人 檢驗項目實測數(shù)據(jù)結論 路基承載能力牛頓／平方米 土壤干容重克／立方厘米 石炭：土＝ 基坑邊坡坡度度 路基距坑邊距離米 暗溝、防空洞、坑（有、無） 排水溝（有、無） 高壓線（有、無） 場地平整情況 其它 檢驗 意見 路基施工 負責人簽字：年月日 表二 塔式起重機安裝、拆卸安全和技術交底書 檔案編號：年月日 工程名稱施工單位 施工地點 塔式起重機型號設備編號塔高（米）臂長（米）

塔式起重機附著安裝驗收表 工程名稱華瑞紫韻城福園2號樓設備編號aat16010278 使用單位河南七建工程集團有限公司規(guī)格型號qtz80 安裝單位河南廣宏起重設備安裝有限公司附著距地高度30/8m 生產(chǎn)廠家湖南長沙自由端高度30、8m 附著道數(shù)第一道與建筑物距離4、6m 驗收內(nèi)容及要求驗收情況驗收結果 自由端高度是否符合規(guī)范要求 塔身與于框架固定是否牢固 附著拉桿采用何種錨固，方式錨固是否牢固 預埋鐵固定是否牢固，預埋螺栓部分混凝土是否密實 框架、附著桿墻板各處開銷是否齊全并處于開口態(tài) 新增標準節(jié)是否完好，新增的連接螺栓是否擰緊 新增標準節(jié)安裝完成后是否對高度限位器進進行重新 調(diào)整 塔機垂直度≤2‰ 塔機高度偏差垂直度 安 裝 單 位 驗 收 意 見 （蓋章） 負責人 日期 使 用 驗 收 意 見 （蓋章） 負責人 日

塔式起重機頂升檢驗驗收記錄 編號： 工程名稱安裝單位 工程地點頂升負責人 型號規(guī)格機械編號原塔高m頂升后高m 檢測內(nèi)容結論 頂升之前 檢查項目 標準節(jié)數(shù)量和型號是否正確 標準節(jié)套架、平臺等是否開焊、變形和裂紋 套架滾輪轉動是否靈活，與塔身的間隙是否合適 液壓系統(tǒng)壓力是否達到要求，油路是否暢通，無泄露 鋼軌頂面縱橫方向傾斜度是否超過千分之五 頂升之后 檢查項目 塔身連接是否可靠，螺栓和銷子是否齊全 塔身與轉動平臺是否可靠，螺栓擰緊力矩是否達到標準 套架是否降低到規(guī)定位置，電源線是否接好 塔身對支撐面垂直度是否≤4‰（測量偏差值/高度） 出租單位驗收意見 簽章：日期: 安裝單位驗收意見： 簽章:日期： 使用單位驗收意見 簽章：日期： 監(jiān)理單位驗收意見 簽章：日期： 總承包單位驗收意見： 簽章： 日期： 塔式起重機

塔式起重機 建設各方共同驗收記錄 工程名稱：武漢市關山中學科技綜合樓工程 設備型號：qtz80 建設單位（章）：___________負責人：___________ 監(jiān)理單位（章）：____________負責人：___________ 使用單位（章）：____________負責人：___________ 安裝單位（章）：_____________負責人：___________ 驗收日期：_____________________________________ 武漢市城建安全生產(chǎn)管理站制 塔式起重機共同驗收表 序 號 驗收項目驗收內(nèi)容和要求驗收結果 1驗收條件 1.1塔機安裝必須報建設行政主管部門審核并 批準。 1.2塔機已經(jīng)設備安裝單位自檢合格。 2作業(yè)環(huán)境 2.1起重機運動部分與周圍建筑物及外圍施工 設施之間的距離應大于0.6

塔式起重機基礎驗收表 工程名稱：年產(chǎn)1000套新能源發(fā)電設備成套集成生產(chǎn)線項目辦公樓 安裝單位：江西省第一建筑機械有限責任公司 設備名稱：塔式起重機型號規(guī)格：qtz80 使用單位：大余縣昌平工程建設有限公司項目經(jīng)理：肖慧玲 序號內(nèi)容要求標準檢查結論（合格√、不合格×）備注 1基礎地基地耐力土質(zhì)承載力不低于0.2mpa√ 2基礎砼標號不低于√ 3基礎鋼筋符合說明書中基礎圖要求√ 4鋼筋砼保護層20-50㎜√ 5基礎砼強度按說明書要求√ 6埋件尺寸大小符合說明書中基礎圖要求√ 7所有預埋按說明書基礎圖尺寸要求預埋√ 8 基礎節(jié)頂面或砼 基礎頂面 水平度≤1‰√ 9地腳螺栓 規(guī)格、尺寸符合說明書基礎圖 要求，有質(zhì)保書 √ 用雙螺母擰緊時，保證螺桿高 于0-3扣 √ 其他需要說明的內(nèi)容： 使用單位大余縣昌平

塔式起重機基礎驗收表（a） 工程名稱工程地址 使用單位安裝單位 設備型號備案登牌號 序號檢查項目 檢查結論 （合格√不合 格×） 備注 1 地勘報告： 基礎施工圖： （1）制造廠家圖紙； （2）設計單位圖紙（需提供有資質(zhì)的設計 單位計算書等驗算資料）； （3）其他（例如施工單位自行制定等情形）。 檢查基礎施工是否符合基礎方案設計圖紙 或安裝使用說明書設計要求 2 地基形式： （1）樁基礎（需提供有資質(zhì)的設計單位驗 算資料）； （2）天然地基（現(xiàn)場實際地耐力是否符合 制造廠說明書要求）。 3 基礎鋼筋、預埋件（地腳螺栓底節(jié)支腿） 及檢查記錄： （1）基礎鋼筋試驗報告； （2）鋼筋加工工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄； （3）鋼筋安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄； （4）鋼筋及預埋件隱蔽驗收記錄； （5）地腳螺栓合格證書；預埋件或螺栓是 否由專業(yè)生產(chǎn)廠家制造，并有質(zhì)量合格的試 驗證明

塔式起重機基礎驗收表 aq6.3.4 工程名稱 施工單位項目負責人 分包單位分包負責人 檢查(測)項目檢查(測)結果結論 塔吊基礎設計方案有基礎設計方案審批手續(xù)齊備合格 路基允許承載力kn/m2滿足設計要求合格 鋼筋預埋件隱蔽驗收記錄有隱蔽工程驗收記錄簽字手續(xù)齊備合格 樁驗收記錄有樁驗收記錄合格 基礎平臺平整度平整度誤差符合要求合格 基礎平臺尺寸4200x4200x1250合格 暗溝、防空洞、坑（有、無）無暗溝、孔洞合格 排水溝（有、無）有排水溝，無積水合格 高壓線（有、無）無高壓線合格 混凝土強度（附實驗報告）c30混凝土符合設計要求合格 驗收結論： 基礎驗收合格，同意安裝。 年月日 驗 收 人 簽 名 總包單位分包單位 監(jiān)理單位意見： 基礎驗收合格，準予安裝。 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年月日 施工起重機械運行記錄 塔式起

津建安8卷8-05 天津市建設工程施工現(xiàn)場安全保證資料 塔 式 起 重 機 基 礎 驗 收 表 天津天一建設集團有限公司 （津建安表42） 天津市建設工程施工現(xiàn)場安全保證資料 塔式起重機基礎驗收表 機械編號：no： 工程名稱施工單位 塔機型號驗收日期 安裝負責人參加驗收人員 驗收項目方案要求驗收情況 基礎 應有地耐力報告，混凝土試驗 報告 底腳 安裝 按圖紙要求進行底腳安裝。 基礎 環(huán)境 基礎周圍無雜物并設置排水溝 其它 驗 收 結 果 安裝負責人項目負責人安全負責人 天津市建設安全監(jiān)督管理站監(jiān)制

1 塔式起重機安裝驗收表 aq2.10.1.9 工程名稱 施工單位項目負責人 分包單位分包負責人 安裝單位安裝資格情況 檢測單位資質(zhì)證號 設備名稱規(guī)格型號 出廠編號自編號 安裝高度m回轉半徑m最大起重量 安裝時間年月日驗收時間年月日 負荷試驗 項目 最大幅度檢驗記錄 結論 半徑（m）吊重（t） 滿負荷100% 靜負荷125%（只對新初安裝時進行） 動負荷110% 序 號 檢查項目檢查內(nèi)容與要求實測實量實查驗收結果 一 資 料 部 分 起重機械基礎(隱蔽工程)驗收記錄 塔式起重機垂直度測量記錄 經(jīng)審批的安裝(拆除)方案 有健全的安全管理制度和崗位責任制 有荷載標志牌，限載標志牌，操作規(guī)程牌，司機、指揮定人定機牌， 驗收合格牌齊全 司機、指揮人員己接受技術交底、進廠教育并經(jīng)培訓持證上崗資料 基 礎 有基礎設計圖，按圖

. 精選word范本，供參考！ 塔式起重機基礎驗收表（a） 工程名稱工程地址 使用單位安裝單位 設備型號備案登牌號 序號檢查項目 檢查結論 （合格√不合 格×） 備注 1 地勘報告： 基礎施工圖： （1）制造廠家圖紙； （2）設計單位圖紙（需提供有資質(zhì)的設計 單位計算書等驗算資料）； （3）其他（例如施工單位自行制定等情形）。 檢查基礎施工是否符合基礎方案設計圖紙 或安裝使用說明書設計要求 2 地基形式： （1）樁基礎（需提供有資質(zhì)的設計單位驗 算資料）； （2）天然地基（現(xiàn)場實際地耐力是否符合 制造廠說明書要求）。 3 基礎鋼筋、預埋件（地腳螺栓底節(jié)支腿） 及檢查記錄： （1）基礎鋼筋試驗報告； （2）鋼筋加工工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄； （3）鋼筋安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄； （4）鋼筋及預埋件隱蔽驗收記錄； （5）地腳螺栓合格證書；預埋件或螺栓是 否由專業(yè)生

塔式起重機安全驗收表 工程名稱晉煤集團經(jīng)濟適用房#樓施工單位河南省建筑安裝工程有限公司 責任人驗收日期年月日 型號安裝高度 臂長起重力矩最大起重量 序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結果 1結構部分 各部件、附件、連接件按順序位置、螺 栓和銷軸安裝緊固，防松防退裝置完好 齊全 塔身垂直誤差度不得大于3%。應符合 標準。 各部件、附件、連接件按順序 位置、螺栓和銷軸安裝緊固， 防松防退裝置完好齊全 塔身垂直誤差度不大于3%。 2電氣系統(tǒng) 塔吊電氣設備絕緣電阻不小于0.5兆 歐。 線纜規(guī)格，無破損，儀表，照明，顯示， 報警系統(tǒng)。 電氣各種安全保護裝置。應齊全可靠。 塔吊電氣設備絕緣電阻不小于 0.5兆歐。 線纜規(guī)格，無破損，儀表，照 明，顯示，報警系統(tǒng)。 電氣各種安全保護裝置齊全可靠。 3安全保險裝置 力矩限制器其綜合誤差不大于額定值 的8%

塔式起重機安全驗收記錄表 工程名稱：安驗表7-4-1 施工單位塔機型號 生產(chǎn)廠家 監(jiān)理單位驗收日期 檢查項目檢查要點 驗收情況 施工單位監(jiān)理單位建設單位 技術資料 ①提供有效的資格證明、產(chǎn)品出廠合格證、安裝使用維 護說明書等隨機文件 ②安裝單位及人員具有相應資質(zhì)并有專項安全技術交 底，操作人員及司機應持證上崗 ③按企業(yè)技術負責人及總監(jiān)理工程師審批（包括基礎設 計方案）的專項施工方案施工 ④按規(guī)定驗收、檢測檢驗、使用、保養(yǎng)、維修有書面紀 錄 作業(yè)環(huán)境 ①起重機與障礙物、輸電線路的安全距離符合要求 ②起重機之間的最小架設距離應不小于2m 塔 身 穩(wěn) 定 基礎 基礎施工符合整機安全要求并有良好排水措施，影響工 程結構的應經(jīng)設計單位認可 金屬 結構 及聯(lián) 結 ①壓重、配重符合說明書要求 ②塔身與基礎平面的垂直應不大于4/1000 ③金屬結構應無開焊、裂紋及永久性變形且

002 監(jiān)理單位意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師：2010年月日 驗 收 人 簽 名 總包單位分包單位 / 混凝土強度（附實驗報告）有符合要求 驗收結論： 符合要求、合格（1#塔吊） 2010年月日 排水溝（有、無）有符合要求 高壓線（有、無）無符合要求 基礎平臺尺寸5200mm×5200mm×1450mm符合要求 暗溝、防空洞、坑（有、無）無符合要求 2300kn/㎡ 樁驗收記錄有符合要求 基礎平臺平整度平整符合要求 塔吊基礎設計方案有符合要求 符合要求 鋼筋、預埋件隱蔽驗收記錄有符合要求 路基允許承載力kn/㎡ 分包單位廣西建工集團建筑機械制造有限責任公司分包負責人楊健 檢查（測）結果結論 塔式起重機基礎驗收表 aq2.10.1

附件3： 黑龍江省建筑起重機械設備安裝驗收表 塔式起重機安裝驗收表 工程名稱工程地點 施工單位施工負責人 安裝單位安裝資格情況 設備名稱規(guī)格型號 出廠編號出廠日期年月日備案登記編號 初裝高度m使用總高度m回轉半徑m 安裝時間驗收時間年月日 負荷試驗 項目 最大幅度 檢驗記錄結論 半徑(m)吊重(t) 額定起重量 試驗 動負荷110% 起重力矩試驗 序 號 檢查 項目 檢查內(nèi)容與要求檢測結果驗收結果 一 資 料 部 分 塔式起重機械基礎(隱蔽工程)及驗收記錄 塔式起重機垂直度測量記錄 經(jīng)審批的安裝方案 有健全的安全管理制度和崗位責任制 操作規(guī)程牌、司機責任人牌 多塔作業(yè)有無防碰撞措施 司機、指揮人員已接受安全技術交底 二 基 礎 有基礎設計圖，按圖紙放線定位 地基地耐力層情況是否與方案一致 混凝土強度

表b塔式起重機安裝驗收記錄表 工程名稱周口市科技館配樓展廳 塔式 起重 機 型號qtz40設備編號20110169起升高度/m 幅度40m起重力矩400kn·m最大起重量4t塔高/m 與建筑物水平附著距離/各道附著間距/ 附著 道數(shù)/ 驗收 部位 驗收要求結果 塔式 起重 機結 構 部件、附件、連接件安裝齊全，位置正確合格 螺栓擰緊力矩達到技術要求，開口銷完全撬開合格 結構件無變形、開焊、疲勞裂紋合格 壓重、配重的重量與位置使用說明要求合格 基礎 與軌 道 地基堅實、平整，地基或基礎隱蔽工程資料齊全、準確合格 基礎周圍有排水措施合格 路基箱或枕木鋪設符合要求，夾板、道釘使用正確合格 鋼軌頂面總、橫方向上的傾斜度不大于1/1000合格 塔式起重機底架平整度符合使用說明書要求合格 止擋裝置距鋼軌兩端距離≥1m合格 行

附表c 北京市塔式起重機拆裝統(tǒng)一檢查驗收表格 （表aq-c8-1） 工程名稱： 拆裝單位(蓋章)： 施工單位： 租賃單位： 產(chǎn)權單位： 拆裝負責人： 北京市建設委員會制定 填表說明 1、本表共九張，適用于塔式起重機的安裝、頂升、錨固和 拆卸的過程控制記錄。 2、塔式起重機拆卸時，填寫表aq-c8-1-1、aq-c8-1-3、 aq-c8-1-4。 3、安裝固定式塔式起重機時，填寫表aq-c8-1-1、 aq-c8-1-2(1)、aq-c8-1-3、aq-c8-1-4、aq-c8-1-5(1)、 aq-c8-1-5(2)。 安裝行走式塔式起重機時，填寫表aq-c8-1-1、 aq-c8-1-2(1)、aq-c8-1-2(2)、aq-c8-1-3、aq-c8-1-4、 aq-c8-1-5(1)、aq-

高度限位鋼絲繩倍率：倍距起重臂底部：m 變幅限位距臂前端距離：m 回轉限位 自由端垂直度（應 小于4‰） 最高附著以下垂直 度（應小于2‰） 距臂后端距離：m 各部分電器、電線、電纜是否符合相關安全使用標準且無隱患、無異味， 安裝固定可靠 電氣 部分 主要 結構 機械 部分 電氣保護裝置（相序、過欠壓、過流過載等）是否齊全有效 用電是否采用tn-s接零保護系統(tǒng) 用電是否采用“一機一閘一漏一箱” 各部分電器、電線、電纜絕緣電阻值是否大于0.5mω 接零接地保護電阻值是否小于4ω 各部位滑輪、導輪是否完好無嚴重磨損，符合相關標準規(guī)范要求 鋼絲繩是否存在嚴重的斷股斷絲、扭曲變形等且已達報廢標準 卷筒上是否存在亂繩、咬繩、爬繩等損壞鋼絲繩的不規(guī)則排列 附墻安裝制作是否符合產(chǎn)品說明書要求 各潤滑部位是否潤滑，油位是否正常，油質(zhì)是否符合要求 平衡臂配重數(shù)量、